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肩痛=肩周炎,NO!90%的“肩痛”原来是因为它

2019-01-22 14:12

  家住萧山的王先生一直被肩关节痛折磨,晚上睡觉时经常被痛醒,不能侧卧,他认为自己得的是“肩周炎”。听周边的朋友说“肩周炎”只要加强锻炼就会好的,于是他每天练习爬墙啊、甩手啊……可是几个月过去了却越来越严重。前不久,在家人的劝说下,王先生到萧山中医院运动医学与关节镜外科副主任中医师钟亮处就诊。经检查,王先生被确诊为“肩袖损伤”,并住院接受了关节镜治疗。术后5天,王先生就出院了,肩关节也不疼了,肩膀也敢抬起来了,逐步恢复了日常生活。用他自己的话说,要是早点到医院来就诊就不会受这么多的罪了。

  钟亮介绍,近年来,随着社会现代化和人口逐渐老龄化,在中老年人中肩痛的患者越来越多。而在青年人当中,办公室群体长期保持驼背姿势,或者在运动当中肩关节反复的错误活动,经常重复性的上肢运动,都有可能引起肩痛。“肩痛”已经成为全年龄段都容易患上的常见运动疾病,它发病几率高,复发几率大,严重影响患者的生活质量。我们很多时候把“肩痛”统归为“肩周炎”,医学上称之为“冻结肩”,但实际上90%的“肩痛”的原因是因为“肩袖撕裂”。冻结肩有自愈倾向,而肩袖撕裂往往会持续加重,如果肩痛超过3个月,那必须警惕“肩袖撕裂”!

  什么是肩袖撕裂

  肩袖不是袖,而是包绕在肱骨头周围的一组肌腱(包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四块肌肉和肌腱),这些肌肉维持着肩关节的稳定和肩关节活动。但是,当肩袖上承受过度的负荷,就会导致撕裂,引起疼痛。

肩痛=肩周炎,NO!90%的“肩痛”原来是因为它

  肩袖撕裂本来是一种老年病,随着年龄的增长,机体老化,尤其肩关节的反复错误活动,会导致肩袖撕裂。同时经常重复上肢运动,尤其是过顶的动作,比如打羽毛球、擦窗、高处取物等日常活动,会使肌肉和肌腱承受很大的应力,容易诱发肩袖撕裂。另外,办公室群体长期保持驼背耸肩的姿势,肩背肌肉由于长期不正常的收缩或拉长导致肌力变弱,肩关节的控制能力下降,肩峰下间隙缩小,肩峰不停地磨损肩袖,造成肩袖撕裂。临床研究表明,肩峰下撞击综合征的患者肩袖会出现不同程度的磨损,甚至撕裂。

  肩袖撕裂如何治疗

  肩袖撕裂确诊了之后,医生会采用哪些方法对患者进行合理的治疗?钟亮指出,肩袖撕裂可以采取保守治疗和手术治疗两种治疗办法。

  1、保守治疗

  主要通过肩外展矫形器固定患侧,口服非甾体止痛抗炎药。如果疼痛严重,肩部注射皮质激素封闭治疗。物理治疗也是较为有效的方法。一般肩袖撕裂的患者肩关节周围肌肉以及运动机制都存在不同程度的问题,物理治疗可以通过仪器和手法帮助患者消除炎症、缓解疼痛、加强周围肌肉力量,比如加强三角肌的力量可以代偿部分受伤无力的肩袖肌肉力量,明显提高康复效率。

  2、手术治疗

  一般适用于肩袖撕裂较大,或肩袖撕裂较小但是经过保守治疗无效的患者。临床上一般通过关节镜微创手术,清除肩峰上磨损肩袖的骨赘,用单、双排肩袖修复技术修补和固定撕裂的肩袖。该手术不仅能够降低疼痛、恢复肩关节功能,而且比传统的切开修复创伤更小、疼痛更轻、恢复更快。

  肩袖撕裂的症状表现为肩关节疼痛,甚至在休息时也会痛,上举或放下胳膊时疼痛更加明显;当想活动胳膊时会感觉无力;当胳膊作某些活动时,会感觉有咔嚓声。这些症状极容易和肩周炎以及肩峰下撞击综合征混淆。所以要判断是否是肩袖撕裂,按照症状对号入座的方法不可取,一定要去医院运动医学科或肩肘外科做磁共振检查来确诊。钟亮提醒,肩袖一旦出现撕裂,很容易扩大成为巨大肩袖撕裂,所以,发现肩袖撕裂,一定要在情况恶化前尽早确诊并遵医嘱积极治疗。

肩痛=肩周炎,NO!90%的“肩痛”原来是因为它

  钟亮 副主任中医师

  萧山中医院运动医学与关节镜外科(十四病区)副主任中医师,APKASS(亚太膝关节、关节镜及运动医学学会)中国区创始会员、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员、泛长三角促膝专家委员会联盟委员、杭州市中西医结合学会微创骨科委员,曾在复旦大学附属华山医院运动医学及关节镜外科进修,师承中国著名运动医学专家陈世益教授,擅长肩、膝关节镜外科微创手术,在本区域内较早开展全镜下肩袖修复手术以及翻修、复杂肩关节多向不稳、膝关节半月板、软骨修复、多韧带损伤的关节镜微创手术,目前关节镜手术累计超过1500台,多次参加国内外关节镜论坛进行学术交流,近年来致力于髋关节镜、保膝治疗、HTO、单髁置换以及微创关节置换的研究。

  专家门诊时间:周一、三下午,周五上午(名医馆)

作者:记者 俞超雄   
编辑:俞超雄

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